Стенограмма пресс-конференции директора департамента здравоохранения Администрации города Омска С.В. Добрых

Е.И. Моренис

Давайте начнем. Если чуть-чуть кто запоздает, двери закрывать не будем. Добрый день, уважаемые коллеги. Сегодня у нас пресс-конференция директора департамента здравоохранения – Сергея Владимировича Добрых. Тему мы определили так – готовность городских поликлиник к сезонному росту заболеваемости. Тема актуальная, Сергей Владимирович, сама чувствую, горло болит.

С.В. Добрых

Хорошо. Уважаемые коллеги, действительно, в этом году мы решили акцентировать пресс-конференцию на эту тему. Все вы помните 2009 год: что было, как было, поскольку и вы, и ваши коллеги работали в этой части. Год прошел, в принципе, мы можем только говорить о том, как мы сработали – хорошо или плохо, какие ошибки были, какие были недочеты. Но вы же прекрасно понимаете, что даже наша комиссия ВОЗ признала то, что они на сегодняшний день перестраховались, когда определили шестой уровень пандемии в мире. Мы с вами тогда тоже обсуждали, что нагрелись на этом коммерческие структуры: и аптечные, и заводы-производители, и проч. У людей немножко в головах была неразбериха: от кого прививаться, от чего лечиться и как. Но, тем не менее, любой опыт на сегодняшний день, как говорили философы, это прошедший период, чтобы мы на следующие года не совершали ошибок, чтобы учились на ошибках других регионов, а в нашем регионе мы должны были сбалансировать все эти вещи. Были потрачены довольно большие финансовые ресурсы в рамках и областной программы, и городской программы на медикаментозное содержание в учреждениях в части гриппа Н1N1, был ажиотаж с этими марлевыми повязками и т. д. Учитывая то, что в прошлом году мы занимались прививками против эпидемического гриппа, практически 280 тыс. жителей города Омска было привито от сезонного гриппа, а 315 тыс. было привито от гриппа Н1N1 с февраля по апрель. В разных вариациях, разными вакцинами: назальными, подкожными и т. д. То есть практически каждый второй житель города Омска был привит против гриппа Н1N1, что составило 29%, а против сезонного гриппа – 26%. В принципе, на сегодняшний день привитость населения 25–26%, что гарантирует ежегодное безопасное прохождение эпидсезона.

Соответственно, готовясь сегодня к эпидемическому сезону 2010–2011 года, наши НИИ, наши все институты, которые этим вопросом занимались, определяют, что будет входить в состав вакцины против сезонного гриппа. Естественно, там будет штамм Н1N1, штамм В и штамм Н3N2. То есть три штамма, которые будут определять сезонный уровень заболеваемости в том или ином регионе. Ожидаемое количество людей, которых мы должны привить в городе Омске, если это ляжет на муниципальную систему здравоохранения, у нас сегодня почти 260 тыс. человек. По разным на сегодняшний день категориям это: дети дошкольных учреждений – 16 тыс., учащиеся с 1 по 11 классы – 85 тыс., медицинские работники – почти 20 тыс., работники образовательных учреждений – почти 20 тыс., люди старше 60 лет – 65 тыс. и прочий контингент – 52 тыс., куда входят коммунальщики, работники ДРСУ, газовики, которые связаны с выездным характером работы и работой на улице, туда можно отнести и дворников, и всех, кто занимается благоустройством города, а также другие категории, в том числе и желающие.

Говорить о том, когда прибудет вакцина, пока не приходится. В прошлый четверг состоялось селекторное совещание главного санитарного врача Онищенко, который сказал, что в ближайшее время вакцина будет поступать. Учитывая, что это федеральная вакцина, на сегодняшний день график поступления контролируется Министерством здравоохранения Российской Федерации, естественно, графики будут поступать в Министерство здравоохранения Омской области. Поэтому мы еще на прошлой неделе обратились в Министерство здравоохранения Омской области, чтобы нам дали хотя бы приблизительный график поступления вакцины. Учитывая то, что Дальний Восток и Сибирь в первую очередь должны обеспечиваться вакциной, наверное, нам будут в первую очередь партии поступать. Вообще готовится около 30 млн. доз на Россию. Когда поступит? Ничего сказать пока мы не можем. Я думаю, что в октябре точно. По средним статистическим данным на сегодняшний день прогнозируется подъем заболеваемости в ноябре, декабре за последние 3–5 лет, но это в зависимости от того, какая еще будет зима. Учитывая, что прошлая зима была достаточно холодной, это, скорее всего, нам позволило пережить зимний период с невысоким уровнем заболеваемости. По последним данным у нас заболеваемость за прошлый сезон, по сравнению с предыдущим сезоном, по взрослым снизилась практически в 1,6 раза, а по детям – в 1,9 раза. Это все-таки говорит о том, что у нас была аномально холодная зима, много людей сидело дома, которые не выходили на крупные массовые мероприятия. И две недели карантина, которые были, а где и три недели было, и тот мониторинг, который ведет Роспотребнадзор сегодня по детским учреждениям и школам, где учитывается ежедневное посещение занятий в садиках и в школах, сделали свое дело. Школа у нас закрывается на карантин, если больше 25% будет заболевших вирусными инфекциями, тогда, в принципе, школу можно закрывать на карантин. И то, что Роспотребнадзор вот такие вещи проводит, это принесло определенный эффект. Как бы массово не закрывали школы, это ведь только на две недели. Хотя разница по мониторингу в разных школах была довольно приличная, причем, в несколько раз.

Если мы говорим о готовности лечебных учреждений, можно немножечко коснуться календаря прививок. Вы знаете прекрасно, что выполнение плана-календаря прививок будет сказываться, наслаиваться, потом эта вакцина поступит все-таки. 260 тыс. доз – это довольно приличная нагрузка и на лечебные учреждения, и на каждого конкретного жителя. Вы знаете прекрасно, что мы сегодня заканчиваем вакцину, полученную в 2009 году от гепатита В. Она прививается лицам, которые старше 35 лет. Заканчиваем 150 тыс. человек вакцинировать и, наверное, до 10 октября мы эту работу закончим. Эта та вакцина, которая поступила еще в прошлом году с опозданием. То есть я сейчас говорю про три прививки, которые были сделаны: первые две были закончены 15 апреля, а через полгода должна делаться последняя. У нас по календарю прививок были проблемы в этом году с поставками вакцины, в том числе вакцины БЦЖ для новорожденных, она поступала только в мае-июне. Это тоже поставки, которые не зависят от работы муниципальных учреждений. Вы знаете прекрасно, что вообще поставка вакцины и сохранение эпидемиологической ситуации – это функция Министерства здравоохранения Омской области. И, естественно, федеральные поставки возложены на Министерство здравоохранения Российской Федерации. То есть муниципалитеты как бы по своему функционалу не могут закупать большие партии вакцины, заниматься вакцинацией, потому что это специализированная помощь, создание противоэпидемических барьеров на территории субъекта. Мы можем, исходя из источников финансирования, дополнительно прививать какие-то контингенты, но в незначительных количествах, не больше, чем 2–5% в зависимости от эпидемиологической ситуации. Поэтому возникли вопросы в этом году с поставками вакцины против БЦЖ, против туберкулеза для новорожденных по вине завода-изготовителя.

В этом году была серьезная проблема с возвращением дикого вируса штамма полиомиелита на территорию Российской Федерации. Мы должны были провести подчищающую иммунизацию детей до 6 лет, которые ранее были не привиты против полиомиелита по тем или иным показаниям. На сегодняшний день у нас около 517 детей, которые не были привиты против полиомиелита решением иммунологических комиссий по определенным религиозным предрассудкам в этой части. Поэтому сейчас принято решение о более жесткой работе иммунологических врачебных комиссий как городских, так и областных, которые как бы немножечко пересмотрят критерии для медицинского отвода по полиомиелиту. С этими детьми надо тоже работать, с родителями надо тоже работать, потому что у нас миграция все равно идет, хотя в Таджикистане на сегодняшний день началась активная в этой части работа, но есть дети, которые не привиты. У нас, вы сами понимаете, население учесть все невозможно. Хотя по нашим данным цифра сложилась из 517 человек, которые имеют либо медицинские отводы, либо по каким-то причинам на сегодняшний день не были привиты. В этой части сейчас работа проводится, чтобы на сегодняшний день дети не заболели полиомиелитом, потому что болезнь такая не очень хорошая, ребенок остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

У нас были проблемы в России с корью в Амурском крае, в Бурятии. И нам дополнительно была поставлена вакцина против кори, мы тоже занимались прививками против кори. Остается также вакцинация против дифтерии, хотя случаев дифтерии у нас не было, а по России, по-моему, всего было всего 8 случаев. Остается краснуха, хотя заболевание снизилось в 25 раз. Если вы помните, в 2006–2007 годы мы занимались краснухой. Сейчас эта ситуация стабилизировалась. По календарю прививок показатели города варьируют в пределах нормативных, то есть за 95% от подлежащих. Планы на 2011 год сейчас согласовываются, и мы должны до 1 октября согласовать контингенты с Роспотребнадзором. Эти согласованные контингенты передать в министерство, чтобы министерство провело закуп тех или иных препаратов на очередной календарный год по календарю прививок. Мы практически все необходимые манипуляции провели до 15 октября, у нас нет хвостов за те 9 месяцев 2010 года. Поэтому, учитывая поступление вакцины против сезонного гриппа, у нас таких проблем на сегодня с населением города Омска не будет. Будут отдельные вопросы по лечебным учреждениям. Но на сегодняшний день все наши медицинские учреждения готовы к проведению вакцинации.

Вы знаете, что у нас программа «Мед-инфо» есть на сегодняшний день. Эта программа по вакцинопрофилактике. У нас сертификаты каждому выдаются, мы забиваем в программу всех жителей. Где-то это уже прошло прилично, есть полностью база данных на сегодняшний день, где-то еще немножко подчищают и догоняют. Я думаю, что в 2011 году мы иметь будем полную базу данных по вакцинопрофилактике в каждой поликлинике уже в электронном виде. Возможно, даже при записи на прием в поликлинику уже будет высвечиваться, как у нас сейчас там высвечивается флюорография, онкоосмотр есть или нет. Я так понимаю, будет и эта составляющая, потому что мы сейчас добавляем эти информационные технологии и формируем амбулаторный электронный паспорт нашего жителя, который необходим.

У нас завтра будет круглый стол с приглашением Роспотребнадзора, министерства. Там нужно более подробно, более предметно и более технологично задать эти вопросы. Мы на сегодняшний день подготовим, я думаю, информационный материал в средства массовой информации, на сайты как себя вести в период гриппа, сколько дней находиться дома, с кем и как ребенка в школу отпускать, то есть азы обращения с детьми и со взрослыми. Героизм здесь не нужен, на работу больным ходить не нужно, потому что человек может иметь более стойкую систему организма и заражать более неустойчивых. Как мы говорим, одни переносят грипп на ногах, а другие падают с температурой 40, хотя штамм один и тот же. Поэтому здесь есть определенные правила, которые мы распечатаем в средствах массовой информации: как вести себя дома, как обезопасить детей, как обезопасить взрослых, сколько дней находиться дома, как вести здоровый образ жизни, как одеваться в тот или иной период. Это обычные наши правила, которые позволяют или не позволяют на сегодняшний день заболеть. И плюс, естественно, те контингенты, которые мы определили, мы должны привить. И вакцина, которая поступает на сегодняшний день против этих трех штаммов, довольно-таки проверена. И, я думаю, что причины отказываться от вакцинации сегодня нет, чтобы опять не пополнить систему ажиотажа. Как бы мы не хотели, все-таки с вашей помощью должна быть проведена разъяснительная работа, иначе будет критика в адрес муниципальных или региональных учреждений здравоохранения в этой части. От вас мы должны иметь и помощь в части разъяснения жителям города Омска о том, как себя вести в этот период, чтобы потом мужественно не преодолевать трудности в этой части. Сейчас всеобщая проблема доступности в период эпидемии, она встает более остро, потому что идет нагрузка на скорую помощь, идет нагрузка на участковую систему, идет нагрузка и на регистратуры. В этой части должно быть все сбалансировано. Когда у нас заболевает ежедневно 2,5 тыс. человек – это более или менее понятно, когда уже 8–9 тыс. – это уже довольно серьезная нагрузка на наши лечебные учреждения и вообще на систему здравоохранения. И наша задача очень грамотно развести потоки больных в этой части. Вот, если кратко говорить об эпидемиологической ситуации, которая нас ожидает. Учитывая то, что, я думаю, уже с 1 октября начнется отопительный сезон, и – я по Интернету смотрел – практически до 28 сентября будет очень комфортная температура. Как наш главный врач СЭС сказал: «Наступает женское лето». Не бабье, а женское лето. Семь-восемь дней мы попользуемся еще лучами солнца, а потом, естественно, осень вступит в свои права. Пожалуйста, какие вопросы.

Е.И. Моренис

Сергей Владимирович, пока коллеги мои готовятся, я просто хотела бы уточнить. Вы сейчас уже отметили, что когда начинается сезонный рост заболеваемости, очень важно, как Вы выразились, развести потоки, поскольку повышение количества обращений, естественно, растет. Давайте еще раз расскажем, какие у нас сейчас есть возможности записи на прием. Ведь не обязательно с насморком, с головной болью, с температурой лично приходить для того, чтобы попасть на прием к врачу, по-моему, сейчас у нас сейчас достаточно широкий спектр услуг. Если коллеги донесут эту информацию до населения, по-моему, это тоже будет неплохо.

С.В. Добрых

Я сразу сказал, мы сейчас подготовим перечень информационных материалов. Мы же прекрасно понимаем, если у нас на сегодняшний день почти 495 участковых терапевтов вместе с врачами общей практики и 290 участковых педиатров, то в этой части рассматривается вопрос вызова на дом участкового терапевта, который оценивает ситуацию, при необходимости выпишет больничный лист, если это нужно. Это первый вариант.

Второй вариант. Просто мы на сегодняшний день уже определялись – это работа регистратуры, работа многоканальной связи, работа электронной регистратуры и работа записи через Интернет. С 1 августа мы начали активно заниматься электронной регистратурой и записью через Интернет. На сегодняшний день те лечебные учреждения, которые имеют бесплатный доступ к оптоволокну, их у нас 34 лечебных учреждения, на сайте вы можете их видеть, там перечень есть. Тут определена запись через Интернет. Я не скажу, что мы сейчас прямо отработали, что с завтрашнего дня все будет идеально, мы сначала определяем, сколько будет востребовано талонов, выделяемых условно в день: два, три, пять талонов. Если они будут востребованы, будем выделять больше. Если смотреть записи через Интернет, разброс по городу в лечебные учреждения составляет от нуля до двадцати. Это опять говорит о том, что либо население не информировано, либо население по возрастному составу разное: на одном участке поликлиники возрастной состав населения за 50 и выше, и количество пенсионеров до 70%, а на другом – молодежный состав. Это опять, учитывая, где проживают. Поэтому задача поставлена перед руководителями четко на сегодняшний день – в течение сентября-октября отследить составляющую: сколько человек приходит в регистратуру, стоит в очереди, сколько записалось по многоканальной связи – телефону, сколько подходит к электронной регистратуре.

Хорошая вещь – электронная регистратура. 1 августа мы встречались с нашим министром на территории больницы ЦРБ Омского района, где впервые МИАЦ продемонстрировал электронную регистратуру с белгородской программой. Ну, естественно, это было не 1 августа, а 1 июля. 10 августа мы поставили два инфомата по предложению Министерства здравоохранения, были предложения тех контор, которые поставляют в детскую поликлинику и в БСМП-2. Белгородская программа, сами понимаете, внести туда свои изменения мы не можем, можем только адаптировать к нашей программе «Мед-инфо-город» посредством шлюзов. Она не расширяется, туда ключи никто не дает. Блок услуг там мы не можем развернуть в стоимость этого инфомата, который стоил 85 тыс. рублей, причем, 15 тыс. рублей шли за программный продукт, как оказалось потом. Поэтому мы отошли от этого. Теперь наша программа «Мед-инфо-город» с расширением возможностей и функций, которая позволяет сегодня те инфоматы, которые покупаются. Стоимость их в зависимости от комплектации железа, оборудования и термопринтера варьирует от 60 до 70 тыс. рублей. Она позволяет на сегодняшний день решать вопросы, например, дополнительной информации по лечебному учреждению. Смотреть, человек прошел флюорографию или онкоосмотр или не прошел. А там показывает, что вы не прошли флюорографию в этом году. Вот, пожалуйста, прежде чем идти туда-то, пройдите флюорографию, пожалуйста, пройдите онкоосмотр. Чтобы люди об этом тоже знали. Чтобы их потом не отправляли. Сейчас у нас 9 инфоматов стоит, я лично объезжал их все. Конечно, они требуют сегодня участия на первом этапе администраторов, когда людям надо показывать, рассказывать и определять. Но уже, вот я докладывал на аппаратном, у нас было на 10 сентября более 100 записей через Интернет и более 70 записей через инфомат, в принципе, это хорошая вещь, хорошее дело. Мы сейчас только должны посмотреть на то, какой процент на эти вещи будет определяться. Конечно, людям определенного возраста, как правило, старше 60 лет, проще прийти, в регистратуре постоять, между собой еще пообщаться, взять талончик. Людям, которые на работе, работоспособные, конечно, им проще либо записаться по многоканальной связи, либо через Интернет, если они владеют этой ситуацией. Конечно, можно, видя, что там стоит очередь в регистратуре, подойти к информатору и получить этот же талончик на будущее, если это не неотложная помощь.

То есть вот эти четыре доступа, которые мы сегодня развиваем, я думаю, это будущее завтрашнего дня, думаю, что в регистратуру будут ходить вообще единицы, а мы перейдем на эту форму работы. Конечно, это требует сегодня и определенных финансовых ресурсов в части подвода оптоволокна к каждому филиалу, к каждому офису врача общей практики. Пока у нас только центральные поликлиники задействованы в этой части. А у многих поликлиник есть офисы, филиалы. Мы пока задействовали только программу «Мед-инфо-город». По электронной почте передается вся информация. Ну, я думаю, жизнь на месте не стоит, и та программа модернизации, которая в перспективе будет, где прописано 24 млрд. рублей на информационные технологии, коснется и города Омска. Мы пополним все эти новые технологии. Поэтому, я думаю, что если сильно большого ажиотажа кто-нибудь не придумает по поводу какого-нибудь нового вируса и не зазомбирует людей наших, то, я думаю, мы пройдем более-менее грамотно этот эпидсезон.

Е.И. Моренис

Коллеги, пожалуйста, вопросы.

Радио ГТРК «Иртыш», Марина Кубицкая

У меня вопрос по поводу противогриппозной вакцины. Это придет какой-то проверенный вариант или она модифицированная будет?

С.В. Добрых

Я уже сказал, там будет три штамма. Во-первых, проверенный штамм – это грипп Н1N1, поскольку у нас заболеваемость в прошлом году была практически более 25%, то лабораторно был подтвержден штамм. И это не так, что заболели все 25%. Мы берем лабораторные исследования, 10 анализов крови взяли, у 22% подтвердился грипп Н1N1, но это не значит, что все этим болеют. Там будет парагрипп В и еще штамм один – грипп Н2N3.

На «круглом столе» вам четко определят эту позицию. То есть эпидвакцина для эпидсезона есть. Сезонная вакцина сегодня формируется из этих трех штаммов, которые самые массовые сегодня, которые регистрируются на территории Российской Федерации. Ну, естественно, у нас есть аденовирусная инфекция, острая респираторная инфекция по разным вариантам, есть парагриппы разных вариантов: 1-й, 2-й, 3-й варианты. Есть много чего. Но когда мы говорим об основных штаммах, которые выдают заболеваемость, то они в этом году определены мониторингом Роспотребнадзора. Роспотребнадзор каждый год проводит мониторинг: с определенных больниц берут кровь, подтверждают лабораторными исследованиями, на базе этих исследований делается определенный штамм. Конечно, он проверенный. И тогда получается комплексная вакцина, состоящая порой из десяти штаммов. Но вот она сегодня фиксируется из этих трех штаммов.

Радио ГТРК «Иртыш», Марина Кубицкая

Я так поняла, он каждый год новый.

С.В. Добрых

Конечно. У нас вирус гриппа вообще имеет тенденцию к мутации, ежегодной мутации. Поэтому в составе вакцины специалисты должны определить количество штамма. Вот соотношение было, я вам говорил, 22% Н1N1, 20% – гриппа В, плюс Н2N3.

Е.И. Моренис

Пожалуйста, еще у кого есть вопросы? «Комсомольская правда», пожалуйста.

«Комсомольская правда», Роман Лендел

Не по заявленной теме вопрос. У нас приедут скоро в связи с 300-летию города Омска федеральные чиновники, в частности Набиулина. На той неделе было совещание в области, где был спор по медицинским объектам, например, по поликлинике в Новой Чукреевке. Какая позиция Ваша по этому вопросу? Будете настаивать на том, чтобы какие-то изменения вносились? Или все-таки придется с областными коллегами согласиться?

С.В. Добрых

Во-первых, вся эта информация об оптимизации затрат, в том числе и российского бюджета, и регионального, и муниципального идет еще с апреля месяца от областного правительства. Было совещание, попросили прооптимизировать эту систему. А время-то идет, жизнь-то показывает, что участка на Прибрежном нет, пока болото еще, там стоит поликлиника, а жилья нет. Вы же знаете, что в 2008, 2009 и 2010 годах строительство резко затормозилось. А когда мы готовили план модернизации, мы рассчитывали по миллиону жилья строить каждый год. Да, рассчитывали? Рассчитывали. И, естественно, там, где будут новые микрорайоны, планировалось на сегодняшний день строительство поликлиники в Прибрежном, детской поликлиники в Чукреевке, где сейчас ничего пока нет, чистое поле. Поэтому мы на уровне вице-мэра собрали совещание с заинтересованными сторонами: строителями, архитектурой, которая выделяет землю под эти все вещи, департаментом здравоохранения. Определили, нужны нам эти объекты или нет, нужно нам столько посещений дополнительно или нет. И было определено решение, что в ближайшие пять лет застройки там не будет. Мы же прекрасно понимаем, что у нас вон стоит столько жилья, не сданного в центре. К примеру, встроено-пристроенную поликлинику в поселке «Кристалл» на двести посещений инвестор отказался строить. Отказался, и все наше медико-техническое задание, извините, выкинули. Дальше были затронуты вопросы по выделению земельных участков под строительство социальных объектов. И раз мы определились на сегодняшний день, что нам тысячная поликлиника не нужна по объему, потому что мы построили два офиса, то есть все равно на следующий год будет поликлиника на четыреста посещений, на этом земельном участке, где уже забиты сваи, мы сделали проект многофункциональной поликлиники, куда вошла детская поликлиника, взрослая поликлиника и женская консультация. Во-первых, это оптимизация финансовых ресурсов и затрат софинансирования, во-вторых, уже не надо искать земельные участки, не надо на сегодняшний день решать очень много вопросов, потому что с того времени по это время стоимость софинансирования и городского, и федерального увеличилась практически в два раза. Вот от чего мы отталкивались, а не потому – хотим мы этого или не хотим. Другой вопрос – примет это правительство или не примет. Мы дали свои предложения. Зачем строить, извините, те объекты, куда завтра житель будет идти полтора километра в чистом поле. Вы же потом будете говорить, мол, «построили в чистом поле», а я буду потом вину искать в строителях, так?

Мы дали свои предложения оптимизацией, закрепили их. Это непросто Добрых оптимизировал. Закрепили это строители, архитектура, департамент экономики, которые сохранили финансовые ресурсы на медицинское оборудование, о чем не было сказано. И у нас центр реабилитации не на Левом берегу строится, а в Чернолучье, на базе лагеря «Искорка». Это к тому, что средства массовой информации в одну кучу сваливает всю информацию. Поэтому мы оставили те объекты, которые сегодня необходимы, и реально до 2016 года могут быть построены и введены в строй. А уже здесь уже кто как комментирует: Министерство здравоохранения, Министерство экономики. Мы же должны не просто тупо выполнять решение соответствующее. Жизнь-то на месте не стоит, мы же должны реально подходить к этому. И мы прекрасно понимаем, что даже в 2011 году на эти объекты не будет выделено ни рубля. Это будут 2012, 2013, 2014 годы. А что за это время еще пройдет? Вы знаете? Я не знаю. Но наша задача на сегодняшний день – оптимизировать работу доступности – на этом не заканчивается. Мы решим вопрос по поликлинике на четыреста посещений, я думаю. Сейчас там ведутся работы. Мы решим вопрос по доступности Входной, Волгодонской. Дальнейшее будет развитие офисов на сегодняшний день. А по нашей статистике – у нас дефицита посещений нет, даже на Левом берегу. Вот мы этой четырехсоткой закроем проблему. В перспективе нам нужна там женская консультация, обязательно. Вот мы ее хотим, нам нужна там детская поликлиника. Вот, пожалуйста, многофункциональный комплекс. Там можно сделать хороший многофункциональный комплекс амбулаторный, потому что Министерство здравоохранения Российской Федерации говорит об одном – коечный фонд раздувать нет смысла, а вот амбулаторное звено можно очень грамотно сделать.

«Комсомольская правда», Роман Лендел

Позвольте несколько деталей просто уточнить. Четырехсотка – это что? Это поликлиника на 70 лет Октября, Вы имеете в виду?

С.В. Добрых

Да.

«Комсомольская правда», Роман Лендел

А там когда ввод планируется?

С.В. Добрых

Ну, я думаю, до конца следующего года мы должны основные работы там сделать. Ну, где-то к выборам, наверное, президента, потому что там тоже есть определенные вопросы по финансированию, Вы же прекрасно понимаете.

«Комсомольская правда», Роман Лендел

А вот Вы сказали, что тысячная поликлиника не нужна. Это какая имеется в виду, где?

С.В. Добрых

Это где на ул. Комарова-Конева, где должна была строиться еще три-четыре года назад. И там фундамент есть, и земельный участок есть. Вот на этом фундаменте, на этом земельном участке нужно сделать хороший проект. Потому что старый проект на это устарел. Даже там не проект был, а сводно-сметный расчет. Проектировщики могут сделать хороший. Оно и получается – девятьсот посещений, то есть триста, триста и триста. Или триста, триста и четыреста посещений сделать. Та же тысяча посещений, только они будут многофункциональные, то есть и женская консультация, и детская поликлиника, и взрослая. У нас есть такие же поликлиники на ул. Моторной, да? Они в составе имеют и женскую консультацию, и детскую поликлинику, и взрослую. У нас есть такие многофункциональные учреждения. Вот поэтому предусматривается такой вариант, хотим мы этого или не хотим, но можно хотеть. Ну, оставили бы мы это, дальше что?

«Комсомольская правда», Роман Лендел

А еще уточнить хочу. Многофункциональный центр Вы где предлагаете?

С.В. Добрых

Вот там, где должна быть тысячная поликлиника. Она как раз в центре левобережного мегаполиса стоит. Потому что детская поликлиника в поселке «Кристалл» приказала долго жить, инвестор отказался. Естественно, рядом тут же будет поликлиника-четырехсотка и женская консультация, которая планировалась ближе к Торговому городу, ближе к реке. Вот как раз мы их смещаем в центр и получаем доступность со всех точек.

Е.И. Моренис

То есть посещений будет также тысяча, только поликлиника будет многофункциональная?

С.В. Добрых

Да, мы из четырех объектов делаем один.

«Комсомольская правда», Роман Лендел

Вы насчет «Кристалла» сказали, но такое ощущение, что чиновники стесняются признаться в том, что от застройщиков вряд ли что-то ждать приходится. Потому что, если они до кризиса ничего не вводили, то ждать, что какой-то добрый дядя-строитель построит больницы, детские сады, по-моему, вообще бесполезно.

С.В. Добрых

Ну, Вы же тоже прекрасно понимаете, когда мы говорим и застройщики говорят, то мы это делаем, под них что-то делается, поэтому они тоже ответственны за что-то. Это ж тоже люди, которые говорят. И мы же тоже должны на них рассчитывать. Мы, когда они говорят, что мы построим жилье, уже участков набрали, аукционы провели, тоже должны рассчитывать на то, построят они или не построят. А если построят? Мы уже настроили: на левобережье, там, там, там. А Вы посмотрите сначала, сколько там вообще заселено жителей. Поэтому здесь надо четко исходить именно из того. Ну, я думаю, что сейчас у нас начнется перепись. Мы получим данные, кто, где живет и как. Я на сегодняшний день говорю о том, что, если у нас в 2006 году умирало 16 тыс. человек в год, рождалось 10 тыс., то есть убывало 6 тыс. каждый год, то сейчас у нас умирает 14 тыс. человек, а рождается уже 13,5 тыс. человек. Небольшой еще дисбаланс остается. То есть работа какая-то в этой части ведется. Но пока еще у нас прироста даже за счет миграции нет, когда, например, к нам приехало условно 5 тыс., а уехало меньше на 2 тыс. человек. Нет у нас пока даже такого. Только за счет снижения смертности, повышения рождаемости мы выходим из этого положения убыли населения города Омска. Поэтому перепись, я думаю, сейчас поставит точки в этой части. И к апрелю месяцу, я думаю, по результатам переписи мы будем тоже тасовать и участки, и, возможно, нагрузку на поликлиники, потому что у нас поликлиники, особенно такие, как 12-я в центре, как в поселке «Релеро» даже на нагрузочный норматив могут не выйти в перспективе. А есть поликлиники, конечно, большие, где мы должны и офисы, и филиалы открывать, потому что там скомпоновано население.

«Комсомольская правда», Роман Лендел

Ну, насчет 12 микрорайона и «Релеро», даже не знаю. Просто меня тут Ваша фраза насчет Левого берега удивила, что там уже таких проблем нет.

С.В. Добрых

Вот если мы введем четырехсотку, там проблем не будет.

«Комсомольская правда», Роман Лендел

Если введем. Потому что одни офисы…

С.В. Добрых

Я же сказал, что если мы на четыреста посещений введем поликлинику, мы снимаем проблему доступности там и разгружаем многопрофильную больницу.

Е.И. Моренис

Коллеги, пожалуйста, еще у кого есть вопросы?

«Омск-информ», Илья Петров

А вот такой еще меня интересует вопрос, возвращаясь обратно к гриппу, какие вирусы нам следует ждать в этом году? А представим себе, что появится какая-нибудь новая форма мутации высокопатогенная. Как быть, как бороться с ней? То есть внезапно совершенно появляется страшный вирус, как быть?

С.В. Добрых

Ну, во-первых, так быстро он не появится, чтобы за один день в Омск привезли его. У нас все-таки есть довольно существенные уровни санэпидконтроля на границах. Это как пример полиомиелита. Сразу начали выявлять, сразу начали работать в этой части. И пошли все эти вещи. Поэтому, я думаю, что он так просто с потолка не упадет. Вспомните проблему птичьего гриппа. Теперь свиной грипп. Грипп, действительно, мутирует в разных странах. И Вы видите, какие колебания температур проходят: там, где никогда не было снега, в Австралии, например, выпал снег. С чего там? То есть, наверное, этому подвержены все микроорганизмы, и вирусные в том числе. Но для этого есть определенные службы, которые контролируют и мониторируют эту ситуацию, причем, не только на уровне Российской Федерации. Есть система, которая позволяет на сегодняшний день выявлять эти вещи и сразу пресекать их. И наш, и международные институты, которые занимаются изучением вирулентных и невирулентных вирусов и бактерий, думаю, работают довольно неплохо в этой части, иначе бы мы уже погрязли в этой проблеме. Помните, если в 1919 году испанка унесла около 100 млн. жителей мира, сейчас у нас такого нет. Даже птичий грипп, какой бы он не был вирулентный, а вирулентность его на несколько десятков раз больше, чем свиного гриппа, все же в отношении него немножко гипербализировали ситуацию, но с другой стороны, может, это к лучшему.

Вы не забывайте, что на сегодняшний день, как бы мы не хотели, многие вещи коммерцилизированы, и это определенно лоббирующие интересы фирм. Поэтому надо из этого исходить. Но какой бы вирус не был сегодня, сопротивляемость организма каждого должна быть основным щитом, потому что вакцина действует с удвоенной силой на организм, который способен еще сопротивляться. И там, где самоиммунные силы достаточно высокие и работает защита от вируса, есть возможность все эти вещи пресечь в корне. А там, где люди ослаблены сопутствующими болезнями, какими-то аллергическими реакциями, неправильным образом жизни, конечно, они более подвержены любому вирусу, который мутирует. Поэтому здесь надо четко понимать. И когда мы возвращаемся к центрам здоровья, которые мы открываем, мы возвращаемся опять в 80-е годы, когда идет массовая информационная пропаганда профилактики. Но менталитет наших людей из 70-х, 80-х годов, что государство поможет всем бесплатно все сделать, что оно о них будет заботиться, а вы, пожалуйста, работайте, ушел уже в небытие.

Мы только создаем условия для заботы о своем здоровье. Во-первых, мы создаем сети спортивных сооружений массовых. Во-вторых, мы создаем условия, где человек может прийти и обследоваться, причем, быстро, со скринингами и прочим оборудованием. Если мы, например, создадим пять центров здоровья, которые охватывают по 200 тыс. населения, даже если мы из приписного населения по 20 тыс. будем смотреть, то 100 тыс. пройдет через центр здоровья. Это пятый фактор, который снизит нагрузку на поликлинику. Человек придет в центр здоровья, с ним поговорят специалисты, пообщаются. Не секрет, что в поликлинике времени просто поговорить с людьми нет: пока послушают, пока разденут, пока давление измерят. И все бегом, бегом. А вот в этих центрах здоровья способны поговорить, проведут мозговой штурм каждого человека, еще скажут, что вам можно и что нельзя, куда ребенка водить: в спортивную школу, на танцы или просто пускай занимается школой, ему достаточно, потому что нагрузка будет непомерна. Вот задачи, которые стоят в части профилактики. И мы в каждом округе создать должны взрослый и детский муниципальный центр здоровья. Задача такая стоит на 2010 год. Вот в этом году мы открыли один детский центр. И в 2011 году с переходом на 2012 год мы должны поставить точку. Я вот побывал в центре здоровья детской поликлиники им. Скворцова, там довольно большая нагрузка сейчас: люди идут, люди смотрят, заинтересованы, бабушки идут, все пытаются спрашивать, сами дети идут. Поэтому, значит, раз у людей есть интерес к своему здоровью, мы должны дать им информацию максимально, в том числе и через вас.

«Омск-информ», Илья Петров

Спасибо.

«Комсомольская правда», Роман Лендел

Тоже по вакцинации хотел уточнить, спросить о мерах административного воздействия. В сообщении Роспотребнадзора говорилось о том, что люди, которые должны пройти вакцинацию и которые прививки не сделают, у них будет некоторое ограничение при выходе на работу. Хочу знать, в отношении муниципальных служащих что-то такое планируется? Ну, проще говоря, там кондуктор или коммунальщик отказался, а ему скажут: «Тогда на работу не выходишь».

С.В. Добрых

Я по медикам Вам могу сказать, на сегодняшний день из 22 тыс. у нас было привито почти 20 тыс. по прошлому году, причем, заболел всего 1% из числа привитых, а из числа не привитых заболело 15%. Но они не привитые, поскольку там тоже есть медицинские показания, когда человек уже заболел острой вирусной инфекцией, там есть медотводы. И в образовании тоже, я говорил, привито было около 20 тыс. человек. Что мы можем? Освобождать от работы? Это прерогатива работодателя. Как он будет себя вести? Если в муниципальном учреждении, действительно, есть работники, которые напрямую не связаны с общением с жителями. То есть мы ставим задачу, в первую очередь, привить участковых врачей, медработников регистратуры, лабораторий, процедурных кабинетов, которые непосредственно работают с людьми. Естественно, там нужны методы профилактики, масочные режимы и т. д. Конечно, если 95% привито, а кто-то взят и не привит, то выгнать с работы, ну, это некорректно, я думаю, с ним надо просто проводить беседу, с таким медработником или, может, он из числа технических работников.

Что касается муниципальных служащих. Когда мы говорим о вакцинации, можно по-разному к этому подходить. В прошлом году, например, мэр один из первых привился против гриппа. Но, тем не менее, у нас в большей степени задача не заставлять людей прививаться, а немножко разъяснять им работу. Когда мы работали с руководителями предприятий, когда у нас поступила вакцина гриппа Н1N1, мы выходили на предприятие, ну, условно, которое занимается поставкой электроэнергии, где из тысячи человек согласилось всего семьдесят. Ну, это вопрос больше не к медикам, а больше к профсоюзам, федерации профсоюзов, больше к работодателю. А они связаны с работой на сетях, на улице.

В свое время был такой менеджер Лейко, который возглавлял «Форд», «Крайсерк». Он издал книжку про то, как управлять такими крупными компаниями. Я читал еще в 80-м году эту книжку. Меня поразило, что менеджер, заметьте, не медик, а как они управляли больничными листами. У них был алгоритм, сколько анализов крови они купили в страховой компании для своих работников. То есть, если компания успешна и развивается, она считает каждый пропущенный день по больничному. Если компания не считает все эти вещи, трудозатраты, то, значит, она, будем говорить, неуспешная в рынке. Поэтому это все-таки больше зависит от работодателей, как они развиваются. Но наша задача – создать условия. Если мы с директором предприятия договорились, мы туда отправляем «летучую» бригаду и говорим: «Создайте нам поток, мы там привьем тех-то, тех-то, так-то, так-то». Я считаю, это нормальная работа. Вылавливать всех, ну, смысла нет. Вы у себя на работе задайте себе вопрос: у вас работодатель контролирует эту ситуацию или нет? И ответите сами себе на этот вопрос, если он владеет этой ситуацией, а вы тоже общаетесь с народом, вы тоже на улице постоянно мотаетесь, где в шапке, где без шапки, где в теплых, где в холодных помещениях. Если вашему руководителю интересно ваше здоровье, естественно, он с вами поговорит, договорится с нами, и мы вас привьем. Если неинтересно, а только, условно говоря, информация, ну, тогда что говорить об этом?

«Комсомольская правда», Роман Лендел

То есть можно к Вам обратиться, а мы в число 240 тыс. войдем?

С.В. Добрых

Вы войдете в те прочие контингенты, которых насчитывается 50 тыс. Потому что это федеральная вакцина. Но вы не забывайте, что вы не просто бюджетные учреждения, а коммерческие учреждения. Вам выделили деньги, купили вакцину, пожалуйста, мы привьем за ваши деньги.

Реплика из зала

Вот здесь хотел бы добавить, что директор департамента здравоохранения и сотрудники департамента прививались в прошлом году – все 100%.

С.В. Добрых

Еще у меня в кабинете. Я даже кабинет освободил.

«Вечерний Омск», Наталья Евдокимова

Сергей Владимирович, можно несколько слов о прошедшем конкурсе «Лучший врач года»?

С.В. Добрых

30-го будем подводить итоги.

«Вечерний Омск», Наталья Евдокимова

Сколько было участников, какие интересные работы были представлены? Может быть, кого-то отметить?

С.В. Добрых

Я думаю, что 30-го, когда мы планируем в музыкальном театре провести итоговое мероприятие, журналисты будут там. Будет третье торжественное мероприятие. Первое было приурочено ко Дню медицинской сестры, мы там подводили итоги, второе – ко Дню медицинского работника, а третье торжественное мероприятие мы готовим в музыкальном театре на 30-е число в 14 часов. Поэтому, я думаю, наша пресс-служба пригласит средства массовой информации. Награждать победителей будет мэр вместе с председателем городского Совета Алексеевым. Мы определили первый раз в этом году конкурс, определи двадцать номинаций по врачебным специальностям, по медсестрам было пять номинаций. И определили семь лечебных учреждений, то есть подразделения, которые участвовали, они получат 1 млн. рублей на развитие.

Конечно, в первую очередь я поставил задачу развивать инновационные технологии, ноу-хау, которые сегодня каждое лечебное учреждение, каждый доктор готов представить в этой части. Но сейчас, когда подводили итоги, все-таки регалии, которые людей сопровождают: отличники здравоохранения, кандидаты и доктора наук, немножко перевешивает в этой части эти ноу-хау, поскольку там балльная система. Но, я думаю, это поправимо. На следующий год мы изменим параметры.

Более 350 врачей участвовало в конкурсе на лучшего врача, более 550 медицинских сестер – на лучшего медработника среднего звена. 36 лечебных учреждений в семи номинациях участвовали, то есть не меньше пяти учреждений. Мы отдельно выделили номинацию для станции скорой помощи, где десять подстанций участвовало. Поэтому сейчас смысла нет номинантов называть. Действительно, лучший врач в своей номинации получит 100 тыс. рублей и диплом соответствующий. Лучшее учреждение в своей номинации получит 1 млн. рублей на развитие инновационных технологий. Лучшие из медсестер и лучшие из лучших получат по автомобилю. Вот это будет 30-го числа. Автомобили иностранные.

«Вечерний Омск», Наталья Евдокимова

Спасибо.

Вопрос из зала

А сборка российская?

С.В. Добрых

Ну, как Вам сказать… «Деу» будут: «Деу-нексия» и «Деу-матиз». Скорее всего, узбекская сборка, то есть иностранная сборка. Но, по крайне мере, они, будем считать, эконом-класса. Мы же тоже не можем лишние финансовые ресурсы тратить на все эти вещи. И насколько я посмотрел, за последнее время большое количество, особенно женщин, ездит на них. Очень маленькие, удобные. На Западе приняты давно такие машины малогабаритные, а у нас еще принято на джипах ездить.

Вопрос из зала

И женщины получат автомобили?

С.В. Добрых

Средний медперсонал. Я же говорю, у нас 92% женщин работает. Хотя лучшие врачи – это и женщины, и мужчины.

Е.И. Моренис

Сергей Владимирович, ожидали такое количество заявок от врачей и медицинского персонала на участие в конкурсе?

С.В. Добрых

Поначалу было, наверное, неверие: что, зачем, для чего, почему? Потом была наша настойчивая работа. Я на прошлой неделе я встречался с представителями профсоюзных организаций, председателями профсоюзных комитетов и с главными врачами по округам, кстати, мы каждый квартал встречаемся. Честно, как бы на меня не обижались профсоюзы, особого энтузиазма в их глазах я не вижу в этой части, они пассивны. Не все, естественно, есть председатели профсоюзов, которые очень активно работают и поднимают свои коллективы, теребят их, но многие пассивны.

Мы вообще для чего это проводим? Не секрет, что престиж профессии учителя и врача оставляет желать лучшего. Хотя в этом году набор в медицинские академии, особенно в Омскую медицинскую академию, превзошел все ожидания. Но после медицинской академии, куда люди идут? Не в муниципальные учреждения, не в село едут, я имею в виду в большом количестве, они пытаются где-то пристроиться в другие структуры. Хотя у нас вроде как в два раза больше молодых специалистов поступило, чем раньше.

Актуален вопрос престижа лечебного учреждения там, где врач – лучший врач года. Это престиж лечебного учреждения в части получения средств на развитие каких-то технологий, в том числе и новых методик. То есть, если учреждение получило 1 млн. рублей, то оно либо купит какое-то оборудование, либо оборудует какие-то помещения под инновационные технологии. Мы всегда должны понимать, что молодой человек или молодая девушка, которые приходят после медицинской академии, у которых в это время еще юношеский максимализм, они хотят освоить все, хотят стать тем, кем хотят, поэтому у них должны быть в лечебном учреждении эти возможности, чтобы им не просто по рукам били, сразу в тяжелую рутинную работу погружали, а нужно, чтобы у них был еще творческий процесс. Медицина, я всегда говорю, она консервативна: как делали операцию двадцать лет, так и сейчас делают, но при этом здесь очень много новых технологий, которые очень эффективно работают и в части фарминдустрии, и в части высокотехнологичных методов. Это к тому, когда мы говорим о том, что раньше операции на открытом сердце, шунтирование сосудов делались открытым способом. Сейчас, пожалуйста, через бедренную артерию. Зонтик поставили, и человек еще живет 10–15 лет. То есть это уже высокие технологии на сегодняшний день.

То есть мы должны понимать, что не только в двух наших крупных или трех лечебных учреждениях – ГБ-1, БСМП-1, БСМП-2 – мощный научный потенциал. У нас получились номинанты из пятнадцати лечебных учреждений. Это говорит о том, что в каждом лечебном учреждении есть те люди, которые могут претендовать на это. Больше половины людей, которые, действительно, достойны быть лучшими, не захотели, постеснялись, либо руководство и профсоюз были не настойчивы и не помогали в этой части. На следующий год мы постараемся подработать. Мы с профсоюзами и вместе с главными врачами договорились, что до 1 декабря они все нам дадут предложения в этой части, чтобы мы не просто тупо повторили этот конкурс, а уже повторили конкурс в новом видении с точки зрения прошедших конкурсов. Вы не забывайте, что у нас не только муниципальный конкурс есть, у нас есть еще и региональный конкурс, у нас есть еще и федеральный конкурс, где стоимостные показатели такие: 500 тыс. рублей за первое место, за второе – 300 тыс., за третье – 200 тыс. рублей. То есть дороги открыты. Мы говорим о том, что это не просто один врач, который хочет биться с кем-то, а все учреждение должно работать вместе с ним, чтобы предоставить определенную документацию на участие в конкурсе. Тогда это будет тот порядок, который мы хотим добиться, а также одна из форм, которая позволит нашей профессии еще немножечко подняться в лице наших жителей.

Е.И. Моренис

Сергей Владимирович, а какое количество номинаций было? То есть, какое количество лучших медицинских учреждений получит по 1 млн. рублей?

С.В. Добрых

Семь.

Е.И. Моренис

А врачей?

С.В. Добрых

Двадцать. Медсестер – пять.

Е.И. Моренис

В числе двадцати?

С.В. Добрых

Нет. Они прошли у нас еще в мае, им вручили награды. Единственное, что лучшей медсестре будем автомобиль вручать в этом конкурсе.

Е.И. Моренис

Спасибо. Коллеги, есть еще вопросы? Спасибо тогда. Пресс-конференция закончена.

С.В. Добрых

Спасибо.