Стенограмма пресс-конференции директора департамента здравоохранения Администрации города Омска С.В. Добрых

С.В. Добрых

Начнем с основной проблемы – кадровой. В первом квартале и до апреля месяца включительно мы занимались привлечением молодых специалистов в систему муниципального здравоохранения. Что в этой части делается? Мы в ноябре прошлого года традиционно проводили встречи медицинской академии, где устраивали презентации лечебных учреждений. Если раньше, помните, было обязательное распределение, то сегодня его нет. Поэтому мы вынуждены сегодня идти в медакадемию и уговаривать наших студентов-выпускников идти в наши лечебные учреждения.

В прошлом году у нас пришло 150 молодых специалистов – это в два раза больше, чем в соответствующий период в 2007 году. Мы говорим о врачах. У нас сегодня 4611 врачей. Недостаток во врачах остается в пределах более 300 различных специальностей. Основными из них являются: анестезиологи, которых требуется 40–50 человек, врачи скорой помощи, их также требуется 40–50 человек. У нас сегодня даже не укомплектованы участковые службы, хотя средняя зарплата участкового врача составляет 23,5 тыс. рублей, требуется порядка 20–30 человек. Требуется 20 педиатров, 30 терапевтов.

Помню, я читал лекции пятому курсу лечебного факультета. Мы общались с ними. Если говорить честно, особого энтузиазма в глазах студентов я не увидел. Хотя мы им объясняем и структуру зарплаты, и говорим о проблемах с зарплатой, и о новой системе оплаты труда, которая была, по который весь прошлый год работали. В этой части подвижки уже есть. Что нового в этом году мы будем делать по привлечению молодых специалистов?

Все программы наши направлены на их привлечение. Это и социальная поддержка, которая есть и в программе обучения, и в программе развития муниципального здравоохранения. Каждый год мы тратим от 4 до 3,5 млн. рублей на обучение и привлечение молодых специалистов. Вы все эти программы поддержки знаете. Выплачиваем единовременное пособие в размере 20 тыс. рублей. Выплачиваем от тысячи до пяти тысяч врачам по узким специальностям. Это касается и обучения в интернатуре и ординатуре. Если в 2008 году мы обучили 9 человек, в 2009 году – 44, то в 2010 году – более 60 человек. Стоимость этого чисто бюджетного по нашим программам двухгодичного обучения в клинической ординатуре от 150 до 180 тыс. рублей. И на сегодняшний день у нас учатся более 100 человек в интернатуре и в ординатуре. Это наш переходящий запас квалифицированных кадров, которые к нам придут. Отрадно, что немножко больше стали нам давать за счет федерального бюджета на бюджетную ординатуру. Если в 2008 году было 10 мест, то в 2009 году их уже 20.

В 2011 году мы планируем 20 мест за счет федерального бюджета и академии получить, но пока еще квоты не пришли. Все остальное будет за счет муниципального бюджета и из средств лечебных учреждений. При этом сами работники наших учреждений не платят за ординатуру. Многие в рамках привлекательности лечебных учреждений начинают оплачивать стипендию ординаторам и интернам – от 2 до 3 тыс. рублей в месяц. Лечебное учреждение оплачивает выборочно, естественно, в зависимости от специальности, оплачивает не всем. Но такая форма привлекательности имеется. Конечно, вот этот блок остается проблемным, по средним медработникам у нас такой напряженности нет. Нам нужно около 100–150 человек. Три училища выпускают более 500 человек в год. И у нас соотношение пенсионного возраста у врачей 25%, а у среднего звена – 5%. В этой части особой напряженности нет. Но если вы в Интернете смотрели доклад Голиковой в Госдуме, то в перспективе соотношение врач-медсестра, которое составляет 2,17 должно меняться один к трем, один к четырем. То есть на одного врача должно приходиться три, четыре медсестры, четыре средних медицинских работника. Это перспектива 2014, 2015 годов.

Дальше пошли. Хочу затронуть тему проведения муниципального конкурса «Лучший по профессии». В пятницу мы подвели итоги среди средних медицинских работников в пяти номинациях. Около 600 заявок было подано на сегодняшний день. За первые места мы выделили денежные вознаграждения – 30 тыс. рублей. Люди получили сертификаты. На следующий год, я думаю, мы расширим номинации, будет не пять номинаций, а семь. Раздробим некоторые номинации, то есть фельдшер-акушерка, фельдшер, например, лаборант. Отдельно у нас будет выделена лаборатория. Рентген-лаборанты тоже большая категория. И какие-нибудь еще номинации сделаем. Наверное, будем мотивировать всех участников, в том числе победителей и призеров дипломами 1-й, 2-й и 3-й степени. Ну, это мы на следующий год планируем. Этот конкурс теперь будет ежегодным. И такой же конкурс у нас будет в сентябре проводиться на лучшего врача города Омска. Здесь 20 номинаций. Каждая номинация получит по 100 тыс. рублей. И лучший из 20 врачей получит автомобиль в пределах 300 тыс. рублей. Это мы будем проводить в сентябре. Работы принимаются до 1 августа. Вот так мы мотивируем на сегодняшний день специалистов, работающих в муниципальной системе здравоохранения. Естественно, у нас есть еще семь номинаций в части новых технологий. Это уже учреждения будут подавать на конкурс документацию об освоении новых технологий. И там победитель получит миллион рублей. По аналогичному понятию в образовании такая система есть. Но в этом году мы проводим это в сфере в здравоохранения впервые. Естественно, часть наших участников в городском конкурсе будут участвовать, часть – в областном конкурсе и федеральном. Это все, что касается кадрового блока.

Естественно, 1 апреля исполнился год, как мы работаем в новой системе оплаты труда. Очень много вопросов было, очень много встреч было. Мы с вами обсуждали эту тематику. Мы ежеквартально встречаемся по округам: главные врачи, председатели профсоюзных комитетов. Буквально на прошлой неделе мы собрались. Я встречался отдельно с председателями профсоюзных комитетов без главных врачей. Обсуждали вопросы по проблеме перехода на новую систему оплаты труда: что сделано, что не сделано. Ну, мы перешли на новую систему оплаты труда. Положения у всех разработаны. Причем, многие лечебные учреждения уже неоднократно вносили изменения в свои положения об оплате труда. Это говорит о том, что это живой механизм, что жизнь вносит свои коррективы.

Если подводить итоги, то рост зарплаты произошел на 9,5% по отдельным специальностям. Если мы приведем пример, то в 2010 году произошел рост зарплаты врачей на 18% в сравнении с аналогичным периодом за 2009 год. По средним медработникам зарплата немножко меньше повысилась: по санитаркам повысилась на 25%, по прочему персоналу в пределах 11%. То есть мы вышли на 9,5%, условно на 10%. Да, произошел рост с учетом повышения на 6,8% в конце августа. Но, будем говорить, оптимизация системы оплаты труда в лечебных учреждениях прошла довольно неплохо, без сокращений. За 2010 год мы приняли плюсом тысячу работников. Это, в основном, касается младшего, среднего и прочего медперсонала. Врачей плюсом у нас пришло не так много, по-моему, 11 человек всего. В рамках борьбы с безработицей мы укомплектовали практически весь младший медицинский персонал. Мы решили кадровые проблемы с прочим персоналом: дворниками, электриками, сантехниками, инженерами-программистами, которые у нас сейчас приходят, поскольку активно развиваются информационные технологии. Поэтому по заработной плате вопрос остается на контроле. Вот мы недавно собирались в Министерстве социальной политики, еще раз сверяли пути в этой части. Сейчас готовится постановление мэра по повышению на 10% с 1 июля стимулирующей части выплат, оно уже на выходе. У нас зарплата предусматривает базовый оклад, компенсационные выплаты и стимулирующие. Стимулирующая часть выплат в целом по здравоохранению составляет 23%, и на 10% она будет увеличена. И в этой части мы работу и с профсоюзами, и с главными врачами ведем соответствующую.

Следующий блок, о котором я хочу вам рассказать – развитие. Если вы помните, мы в марте открыли детский оздоровительный комплекс возле телевизионного завода в рамках поликлиники № 3. Мы установили флюрограф в поликлинике № 10, в филиале. Было выездное заседание мэра на Входной. Сейчас уже проектная документация готова. Решается источник финансирования. 2 млн. мы определили на проектные и демонтажные работы. По 20 млн. сейчас будет решаться вопрос. У нас в этом году по Волгодонской, 9, помните, был садик детский. Учитывая, что железная дорога отказалась от обслуживания детей в том поселке, мы будем вводить в этом году на Волгодонской филиал детской поликлиники. На Чередовой откроем офис врача общей практики в рамках телевизионного завода. Эту работу мы делаем в Ленинском округе. Железная дорога не берет на себя свой функционал, мы вынуждены сегодня решать вопросы и в поселке Входная, и по ул. Волгодонской. Естественно, остаются вопросы модернизации и ремонтных работ, которые идут сегодня в лечебных учреждениях. Сейчас мы готовимся, дана негласная команда, чтобы во всех лечебных учреждениях были дефектные ведомости и какая-то проектно-сметная документация. Вы слышали в докладе министра, что на следующий год будет продлено финансирование по ремонту лечебных учреждений в целом по России, в том числе и государственных, и муниципальных. Софинансирование в связи с увеличением единого социального налога в части медицинского страхования с 3,1% до 5%. Там сумма 460 миллиардов, из которых 24 млн. пойдет на информационные технологии, а остальные пойдут на ремонтные работы. Я думаю, что это будет подобие 185-го закона. Как оно будет дальше решаться, я пока не готов сказать, но мы должны быть в этой части готовы. Вы слышали, что Госдума приняла закон об учреждениях бюджетных, казенных, еще каких-то? С 2011 года по 2013 год будет переходный период, но все равно будет приниматься решать вопросы на уровне соответствующих исполнительных органов. То есть регион, муниципалитеты будут этапность определять: что будет в этой части делаться, как в этой части будет делаться. Учитывая то, что бюджет у нас формируется с разных источников, остается на сегодняшний день проблема финансирования системы ОМС. Это не проблема, но контрольный вопрос по финансированию бюджета, финансированию нацпроекта, финансированию предпринимательской деятельности. Мы акцент сделали в этом году на упорядочение доходов от предпринимательской деятельности, но там есть многие вопросы. Сейчас мы этим занимаемся.

Теперь то, что касается сегодня вакцинации. Мы с вами в прошлом году говорили об эпидемии гриппа Н1N1. Ажиотаж был сильный: вот умирает тот, тот. Но ажиотаж был надуманный, все это видели. Смертность ниже была, чем от обычного сезонного гриппа. Это уже четкий факт. В прошлом году была проведена вакцинация против сезонного гриппа, было привито 270 тыс. человек. И в этом году, начиная с конца февраля по сегодняшний день, вакцинировано 320 тыс. человек. Системой здравоохранения проведена колоссальная работа. В рамках поставок остается профилактика против гепатита В. Сейчас у нас новая угроза, о которой говорят – дикий штамм полиомиелита, завезенный с Таджикистана. Поэтому мы сейчас смотрим, кто у нас не привит от полиомиелита. Сейчас приходит вакцина. Будем рассматривать все эти вопросы, а те группы, которые по каким-то причинам не привиты, ими будут заниматься. Мы в рамках национального проекта постоянно прививали 12 тыс. человек, поэтому здесь с 2006 года у нас такого разрыва нет, как было в Таджикистане. Они там вообще прекратили всякую вакцинацию. И поэтому у них там по данным, по-моему, 273 случая и 13 летальных, если мне не изменяет память. Поэтому есть вопросы по ввозу сюда на кордонах детей миграционных. Мы сейчас с Роспотребнадзором этим вопросом занимаемся.

То, что касается клещевого энцефалита. Помните, какой был ажиотаж в 2008 году? Ну, в 2009 году такого ажиотажа не было. В этом году проблема возникла только по приходу вакцины, которая выдала реакцию больше, чем нормативную. Естественно, 73-ю и 75-ю серии временно отстранили от использования детской вакцины. Вроде Роспотребнадзор дал рекомендации ее использовать для взрослых, потому что взрослые не так реагируют на эту вакцину. Поэтому мы сейчас отправим эту вакцину в наши травмпункты, и желающие могут ею прививаться. Но завод томский «Никроген» обещал нам ее заменить. Чтобы не сорвать заезд в детские оздоровительные лагеря, мы в пятницу закупили 4300 доз австрийской вакцины и начинаем прививать. Уже привили 1800 человек тех, кто был не привит и должен был отправиться в лагеря в первом заезде. Эта работа сейчас проводится. Хотя активность клеща по сравнению с прошлым годом на 30% меньше, то есть на данный период обратилось на 20–30% меньше, чем на аналогичный период прошлого года. Ну, может, заморозки такие были, что уничтожили клеща или еще что-то. Но готовность наша в травмпунктах в части вакцины высока. Иммуноглобулин у нас применяется по показаниям, которые сегодня имеются. Надо также соблюдать соответствующий сегодняшнему периоду стандарт одежды при выезде: загородные вещи должны быть закрытыми. И если обнаружили клеща, то не нужно его выбрасывать, а нужно с ним приехать в город и отдать в лабораторию Роспотребнадзора, где дают заключение. И если там какие-то антигены есть, то мы проводим лечение иммуноглобулином. Причем, в эпидзону у нас город Омск тоже входит. То есть в этой части мы стабилизировали эту ситуацию, возникшую не по нашей вине. Вот это все, что касается сегодня вакцинации.

По оборудованию, которое будет в ближайшее время закупаться. Естественно, учитывая кризисные явления, мы останавливаемся на оборудовании. Наркозно-дыхательное оборудование, которое будет в конце третьего квартала, в четвертом квартале будет закупаться, как обычно. Средства для этого заложены определенные. Наверное, перед Днем медработников у нас будет совместный проект с частной питерской компанией по установке на базе городской больницы № 11 передвижного МРТ, который на три года будет установлен. Трейлер уже приехал, сейчас там идут лицензируемые работы по строительным формированиям перехода. Я думаю, что перед Днем медработников мы его откроем. А там у нас социальный блок – будет тридцать талонов в месяц бесплатно для больных, которые находятся в городской больнице № 11. Это довольно приличная социальная помощь, учитывая то, что средняя цена магнитно-ядерного томографа сегодня танцует от 50 млн. рублей. В этой части программа работает, не останавливается. Также мы сегодня проводим ремонт детского инфекционного отделения. Строители обещали к 1 июня сделать один этаж, который был закрыт. Стоимость его составляет 4,6 млн. рублей, и мебель соответствующая закуплена на 800 тысяч. По образу и подобию будем делать следующие этажи, но это уже бюджет 2010 года. На следующий год там немножко меньше будет, потому что старые стояки нужно делать, и горячую воду проводить. Но, думаю, и жители, и журналисты скажут, что наконец-то привели детскую инфекционную больницу в порядок, хотя, вы знаете, что инфекционные болезни – это специализированная функция и не функционал мэрии. Вообще должно быть построено и планировалась отдельная детская инфекционная больница под эгидой, естественно, региональных властей. Это специализированная помощь на сегодняшний день.

С.С. Лесков

Пожалуйста, вопросы.

«Домашняя газета», Татьяна Мастерских

Сергей Владимирович, открылись первые центры здоровья у нас. Есть уже какие-то итоги их работы?

С.В. Добрых

Да, 3 центра здоровья у нас на базе 4-й медсанчасти, на базе поликлиники № 6, на базе поликлиники № 4. Программа стартовала. В прошлом году последнее оборудование мы получили в конце января. Они у нас условно работают три месяца. Естественно, отрабатывается методология, механизм. На сегодняшний день там не лечение проходят, там только идет осмотр, диагностика и даются рекомендации. Посмотрено у нас уже на 1 мая 7000 человек. По предварительным данным, у нас 32% из числа обратившихся – практически здоровы, 50% – нуждаются в коррекции, в лечении. Из обратившихся 8 человек было госпитализировано. Учитывая то, что нагрузочные цифры были определены чуть ли не под 20 тыс., мы должны смотреть в каждом центре. Время на обследование – 45 минут. Физически мы не укладываемся даже в 1 час 20 минут, поэтому сейчас происходят коррективы в этой части. Первый год – это первый год.

Вы знаете, Голикова озвучила, что в 2010 году откроется 190 детских центров здоровья, точнее – 193, по-моему. Но пока никаких документов нет, особенно в части федерального финансирования. Но мы уже определили и ведем работу по двум центрам. Один будет на базе детской поликлиники № 2 в Кировске, другой – на базе детской больницы № 4 в Амуре, там есть помещение. Сейчас занимаемся правовой работой, прорабатываем вопрос по оборудованию. В принципе, цель благая, там очень хорошие информационные материалы. Если мы раскрутим вот эти все вещи, если будем смотреть хотя бы по 15–30 тыс. взрослых ежегодно, если будем держать их под контролем, и если, условно говоря, 1% из них бросит курить, начнет заниматься с физкультурой, бороться с ожирением, то это уже будет хороший результат на сегодняшний день. Поэтому центры здоровья сегодня у нас работают, набирают обороты. Мы скорректируем по первому полугодию объемы, часть этих объемов, скорее всего, передадим, а со второго полугодия начнем развивать детские центры здоровья. Обо всем, что касается детских центров здоровья, я ответил, да?

«Домашняя газета», Татьяна Мастерских

Еще можно вопрос попутно? Главные врачи или руководители подразделений говорят о том, что все-таки по-прежнему неохотно обращается именно работающее население. Так ли это? Или там больше пенсионеров все-таки приходит, у которых время есть свободное?

С.В. Добрых

Из этих 7 тыс. человек 1600 являются студентами. Это наша замена, наша поддержка. Если мы говорим о работающих, мы можем вернуться к диспансеризации работающего населения. В этом году мы должны посмотреть 50 тыс. человек работающего населения, причем, не входят те, которых смотрели в 2009 году, в 2008 году и в 2007 году, только идет 2006 год. С работающими есть проблематика, особенно с не очень крупными организациями, где работает меньше 50 сотрудников. А это наши льготники, это малый и средний бизнес. У нас 150–160 тыс. работающих в системе малого и среднего бизнеса, их охватить очень тяжело, поскольку они сами себе хозяева, они сами себе работодатели. И особенно трудно работать там, где малый бизнес, где работает 10, 15, 20 человек; попробуйте их вытащить сегодня на прохождение соответствующих медицинских осмотров. Там, где сегодня у нас, условно говоря, промышленные предприятия за 100 человек, там уже эта система отработана, и мы находим контакт с работодателями в этой части. В этой части тоже есть проблемы, что греха таить. Мы в первую очередь определили медицинских работников, которые должны пройти осмотр. Вот мы и работодатели должны пройти в центр здоровья. И здесь есть определенные вопросы. Мы определили для начала в центр здоровья медиков, педагогов, чтобы им дали рекомендации соответствующие помимо диспансеризации. Но, думаю, первый квартал организационное становление показал, сейчас дальше будет немножечко получше в этой части.

Теперь о том, что касается 65-й годовщины со дня Победы. Сегодня очень большие мероприятия были проведены. У нас не так много осталось инвалидов и участников Великой Отечественной войны, вдов, блокадников – 4600 человек, из них: инвалидов Великой Отечественной войны 750 человек и 2,5 тыс. участников. Действительно, с ними занимались очень плотно. До 25 апреля все они были посмотрены, причем, 85% были посмотрены на дому, с бригадой, с выездами. Мы выделяли транспорт дополнительный. Многих из них пролечили и в стационаре, и на дому, и в дневном стационаре, и в госпитале участников войны, и в нашей больнице ветеранов. То есть было сделано максимально из возможного. В этой части работа была мобилизована, и ни один из этой категории не остался не охвачен. И продолжается эта работа и дальше, естественно. Помимо этого у нас есть еще труженики тыла, которых 540 человек, и другие категории: узники лагерей и прочие. На сегодняшний день осмотрено около 45%, но работа в этом направлении будет продолжаться. Естественно, приоритетным направлением у участников и инвалидов войны является зубопротезирование и выделение санаторных путевок через фонд обязательного социального страхования, а также слухопротезирование. Человек встает на очередь, даже если у него эта процедура уже проходила в 2006, 2007 годах, мы его снова ставим на очередь, и пытаемся эти все вопросы делать за счет естественной господдержки. Зубопротезирование у нас идет за счет губернаторского, по-моему, 40 постановления, и слухопротезирование за этим идет. Поэтому в этой части акцент был сделан очень большой. Эта работа будет продолжаться в течение всего года и дальше, потому что два года назад инвалидов было 1100, а сейчас их осталось 750. Все они уходят, жизнь мы не остановим. В период с 4 по 10 мая 107 медицинских работников обслуживали все мероприятия, 37 бригад «скорой помощи». Довольно внушительные силы здравоохранения были определены для проведения всех этих праздничных мероприятий.

Какие еще вопросы?

РИА «Омск-информ», Евгений Яровой

Сергей Владимирович, я слышал мнение, что после того, как торжественно открыли первый роддом, в нем ни разу не проводилась дезинфекция, поэтому женщины предпочитают рожать в других роддомах. Вот опровергните это или подтвердите?

С.В. Добрых

Конечно, это только дилетанты сегодня говорят об этом. По всем СанПиНам каждый роддом два раза в год закрывается на текущую санобработку, помимо ежедневной обработки. Два раза в год все наши пять родильных домов закрываются. 16 апреля был закрыт областной родильный дом. Все жители области рожают в наших родильных домах. Поэтому это касается не только первого родильного дома, это касается всех родильных домов. Мы каждый год подгадываем ремонтные работы какие-то. Где-то требуется текущая побелка, покраска, где-то – замена чего-то. Естественно, длительность работ составляет от двух недель до полутора месяца. У нас благо есть чем заменить закрытые роддома. У нас сейчас нагрузка равномерно распределилась по родильным домам. Если в 2009 году, когда был закрыт областной родильный дом, максимально было в роддоме № 1 по 28–29 родов за сутки. Это очень большая нагрузка. Сегодня их 14–16, то есть это обычная стабильная работа обычного родильного дома. 4 тыс. родов для такого роддома – это нормальный функционал. Сейчас откроется областной родильный дом. Мы планируем закрыть родильный дом № 1 в конце мая или в начале июня. И, соответственно, по графику у нас закрываются все родильные дома.

«Вечерний Омск», Наталья Евдокимова

Сергей Владимирович, скажите, пожалуйста, будут ли муниципальные медицинские учреждения принимать участие на освидетельствование частных перевозчиков? К слову, уже были выявлены 9 случаев нахождения водителей маршруток в наркотическом опьянении.

С.В. Добрых

Вы знаете, есть определенный порядок получения справки на водительские права. Есть лицензируемые организации, которые выдают эти справки. Раньше этим занималась, вы помните, 10 медсанчасть. Сейчас многие лечебные учреждения имеют лицензию на выдачу этих справок. Муниципальные учреждения выдают справки без наркологии и психиатрии, потому что у нас нет этих служб. Хотя в некоторых лечебных учреждениях, в поликлинике № 4, например, взяли в штат нарколога, поэтому они могут там смело выставлять соответствующие данные. Это касается выдачи справок. Вы слышали, будет ужесточение, особая форма бланка, отчетность. Но это уже вопрос законодателей: как это будет, что будет, как будут выдавать.

Что касается прохождения медицинских осмотров: предварительных, периодических и прочих, то это не входит в программу государственных гарантий, потому что это делается по договорам. У нас есть лечебные учреждения, я сейчас не могу точно вам сказать, сколько имеют лицензию на предрейсовые осмотры, но есть они. При желании мы можем дать такую информацию, какие учреждения имеют лицензию на предрейсовые осмотры. Вам нужно к советнику обратиться. Соответственно, частные перевозчики, я не знаю, как они там тусуются – индивидуально или в группе – это частные перевозчики. Они могут заключить договор с близлежащим лечебным учреждением, имеющим такую лицензию, и там проходить осмотр. Если это группа, скажем, на 100 ГАЗелей, то мы можем договориться, и медработник туда будет приходить и в гараже там где-то это делать.

Теперь о том, как рассматривается вопрос по сотрудникам ГАИ, которые ездят на машинах, которым тоже нужно делать предрейсовые осмотры. Мы разговаривали с Ортманом, определяли схему, где это перед разводом можно делать. То есть здесь все строится на договорных началах. Как только к нам обратятся, мы готовы будем заключить договор. На сегодняшний день ни одного письма в департамент, кроме как от ГАИ, не поступало от частных перевозчиков. Может, они примкнули к Губеру там где-то, к департаменту транспорта. Может, еще где-то проходят, может, в частных клиниках, которые имеют такую же лицензию на предрейсовые осмотры. Это не наш функционал на сегодняшний день, это право выбора каждого. Я не могу сегодня бегать за каждым газелистом и говорить: «Пройдите у нас медосмотр». Они говорят: «Зачем? Мы заключим договор с областным учреждением, с частным учреждением». Но мы готовы, если к нам обратятся, рассмотреть вопрос, дать дислокацию наших лечебных учреждений, которые будут, и заключить договоры. Стоимость услуги стандартна. По-моему, от 20 до 30 рублей за человека в зависимости от объемов, количества. То есть получается, если 30 дней водитель ездит, то 600 рублей он должен заплатить за ежедневный медицинский осмотр. Я для примера говорю, я не готов сейчас сказать ровно в этом диапазоне. Из той выручки, которую водитель получает, я так понимаю, ежедневной, 1000 рублей будет выходить, и это помимо затрат, иначе нерентабельно работать на ГАЗели, я так думаю. Поэтому здесь мы всегда готовы оказать эту услугу в наших лечебных учреждениях.

«Комсомольская правда в Омске», Евгений Лев

Сергей Владимирович, я прочитал в одной из омских газет, что вроде как главврач поликлиники № 11 объявил своим сотрудникам, что у них сократят зарплату на треть, и что вроде это инициатива департамента здравоохранения. Вы как-то прокомментируете эту ситуацию? Или мои коллеги что-то там не так сказали.

С.В. Добрых

Здесь есть представитель «Ореола»? Нет. В свое время директор департамента, наверное, полгода не сходил со страниц «Ореола». Было такое обращение Степанова – правозащитник он или кто. Мы его, видите ли, направили с обследованием в психбольницу. У них, наверное, такое направление или руководство, что они как вцепятся в одного, как тот клещ, то пока его не помуссируют несколько недель или месяцев, не отпускают. Вот попался Голубовский в этой части. Я еще раз говорю, мы, лечебные учреждения, занимаемся предпринимательской деятельностью. В структуре общебюджетного финансирования 6% составляют доходы от предпринимательской деятельности – это 400 млн. рублей.

Реплика из зала

Сколько?

С.В. Добрых

400 млн. рублей. Если точно – 401 млн. по прошлому году. Причем, в структуре этих доходов имеется ортопедическая помощь, стоматологическая помощь, всякие новые технологии, периодические медицинские осмотры; они занимают 70–80%. Но ортопедические подразделения располагаются на муниципальных площадях, в муниципальном лечебном учреждении. Мы просто упорядочили структуру расходов от получаемых доходов, поэтому на заработную плату должно по всем экономическим параметрам уходить не более 40% вместе с единым социальным налогом. У нас многие ортопедические отделения тратили 70% на заработную плату, то есть, не восстанавливая ничего, в том числе и то лечебное учреждение, в котором они находились. Поэтому главный врач должен сегодня привести в соответствие структуру расходов от предпринимательской деятельности. Более того, мы изучили эту проблему в части чего? У нас почти 170 частных стоматологических структур, начиная от отдельных кабинетов до клиник с количеством работающих от 15 до 20 и 30 человек. Причем, часть работающих совмещают работу в муниципальных учреждениях или работают в частных клиниках в свободное от работы время. И один врач-ортопед с двумя зуботехниками в частной клинике зарабатывает в течение года от 4 до 4,5 млн. рублей, это средние цифры. В наших муниципальных клиниках один врач и два зуботехника максимально зарабатывают 2 млн. 100 тыс. рублей. А есть отдельные специалисты, которые получают 300 тыс. в год. Какой можно сделать вывод? Куда идут деньги? Понятно, да?

Реплика из зала

Не очень понятно.

С.В. Добрых

Как непонятно? Чтобы навести порядок в отделениях хозрасчетных, располагающихся на муниципальных площадях, мы привели это в соответствие. Почему? Ни один рубль из лечебного учреждения никуда не забирается. А вот перераспределить внутри должен главврач. Кому он будет платить, я не знаю, у них есть положение об оплате труда. То есть они лукавят, что у них снижается зарплата. Конечно, это коснулось особенно тех лечебных учреждений, где, будем так говорить, непорядочные главные врачи. Когда в каждом кабинете установили видеокамеры, то сразу доходная часть лечебного учреждения возросла, причем, ни на 2%, а в разы. Я ответил на Ваш вопрос?

«Комсомольская правда в Омске», Евгений Лев

В общем, да. Спасибо.

С.С. Лесков

Еще, пожалуйста.

«Радио Сибирь», Ирина Майнгардт

Уточните, пожалуйста. Вот вы сказали, что 4300 доз австрийской вакцины закупили для вакцинации детей.

С.В. Добрых

Первого сезона.

«Радио Сибирь», Ирина Майнгардт

Первого сезона. Сколько необходимо привить детей, которые будут заезжать на первый сезон? Этого хватит? Нет ли опасения?

С.В. Добрых

Ну, по нашим расчетам должно хватить, но вы ж сами прекрасно понимаете, никто сейчас не даст точные списки детей первого сезона. Мы сделали акцент на опекаемых детей, на детей-сирот. Мы пытаемся по тем спискам, которые есть у нас, предварительно подготовиться. Потому что мы в прошлом году привили почти 15 тыс. детей. У нас часть детей ездит постоянно, каждый год в лагеря, они уже есть привиты. Есть те, что привиты, но остается одна вакцина ревакцинации. Есть вообще не привитые. Поэтому мы посчитали на сегодняшний день количество доз. И самое главное то, ЧТО сейчас уже идет не о вакцине речь, а о времени. Если мы до 20 числа первую вакцинацию не сделаем, то вторая вакцинация, которая должна быть через 10 дней, тоже откладывается, а после второй вакцинации как минимум нужно 10 дней еще побыть дома. Мы просто физически этих детей не привьем. Уже это зависит не от нас.

«Радио Сибирь», Ирина Майнгардт

Цифру можно назвать точную, сколько будет детей, которых вы не успеете привить по времени?

С.В. Добрых

Ну, я вам сказал уже, что за два дня, за субботу и воскресенье привиты почти 800 человек. Это были выходные дни. Я думаю, за будни мы планируем всех привить, все эти 4300 тыс. человек. Ну, оставить там не большой резерв для индивидуальных. У нас ведь график заезда в лагеря тоже разный. Некоторые 16-го заезжают, некоторые 1-го, посмотрим, как будет по ситуации. Сам факт в том, что у нас уже есть вакцина и любой, кто скажет: «я хочу», – может ребенка вести, здесь вопросов не будет.

«Вечерний Омск», Наталья Евдокимова

Сергей Владимирович, скажите, пожалуйста, а какова готовность лагерной поликлиники по приему деток к началу сезона?

С.В. Добрых

В прошлом году ее отремонтировали на сумму около полумиллиона рублей, ремонт сделали. «Дружные ребята» по графику открываются 4 числа. Поликлиника на территории «Дружных ребят» находится, если ничего не изменится, естественно, к этому времени мы все сделаем. Ну, побелить, покрасить – это персонал сделает. Как будет у нас это все уже готово, уже в этом году столько капиталовложения не надо, приемка всех будет начинаться с 25 числа. По этому вопросу больше знает городская оздоровительная комиссия, у меня этим занимается начальник отдела по детству и родовспоможению. 25 числа будет приемка всех оздоровительных лагерей, и оттуда мы будем танцевать, когда открывать поликлинику. Но готовность ее уже сегодня есть.

Газета «Биржа труда»

Сергей Владимирович, вот Вы сказали про 4611 врачей, да. А сколько всего медиков работает в Омске, какая у них средняя заработная плата получается в итоге?

С.В. Добрых

В Омске или в муниципальном здравоохранении?

Газета «Биржа труда»

Ну, наверно, в муниципальном здравоохранении. И в Омске тоже, если Вы знаете. Одним словом, сколько Омских врачей будет отмечать День медицинского работника?

С.В. Добрых

Я могу ошибиться где-то процентов на 5–7, но я знаю, что в областных лечебных учреждениях работает 2 тыс. врачей. В сельских, я имею в виду муниципальные районы, – от 1,8 до 2 тыс. человек, и наших – 4,6 тыс. человек. Я не беру частную структуру, потому что они тусуются там и там. Данных этих особо нет. Ведомственные учреждения тоже не показательные. Сегодня мы говорим о крупных областных лечебных учреждениях. Цифры были общие, когда министр отчитывался на коллегии. По-моему, 8 тыс. с лишним у нас врачей и медицинских работников в области и в городе. Наших половина – 4,6 тысяч. Медработников со средним образованием, я не могу сказать какие данные по области, по нашим данным – 9850 человек. Даже 10 тыс. можно поставить и не ошибиться. И также у нас в муниципальной системе работают 23 тыс. санитарок.

Газета «Биржа труда»

И у работников муниципального блока?

С.В. Добрых

Значит, по врачам. Заработная плата врачей из всех источников финансирования составляет где-то 19500, где-то 20 тыс. рублей.

Газета «Биржа труда»

Почему ж мне тогда дают заявки на 4300 рублей?

С.В. Добрых

Мы говорим – из всех источников. Оклад врача зависит от квалификационной группы, он составляет от 3500 до 4900 рублей. Если врач – это молодой специалист узкой специальности, то ему сразу добавляется 5 тысяч. Получается уже 9 тыс., а если на 1,5 ставки человек работает, то зарплата будет колебаться от 12 до 15 тысяч. Оплата участковых врачей составляет 23500 рублей, но она снизилась по сравнению с 2007 годом, потому что была и 25600, и 26000, и даже 26500 рублей. Начали работать критерии. Но даже на зарплату в 23500 рублей никто не идет работать. Поэтому не показатель заработной платы сегодня решает вопрос.

Если мы говорим об ординатуре, то все хотят получить специальность «дерматовенерология». Какие у нас еще модные специальности? Неврология, потом наркология, психиатрия, которые в конечном итоге принесут деньги в частной либо какой-то иной клинике. Хирургами никто не хочет идти, потому что это и ответственность, и дежурство, причем, гинекологами и анестезиологами не хотят идти тоже. Мы все в свое время начинали с маленьких окладов, но вопрос-то в другом. Зарплаты в районных больницах даже для начинающих сегодня составляют от 20 тыс. и выше, но туда тоже никто не едет.

Газета «Биржа труда»

Все хотят быть главврачами?

С.В. Добрых

Все хотят быть на сегодняшний день врачами, ничего не делать и получать за это большие деньги.

Газета «Биржа труда»

Что-то Вы какую-то страшную картину, какой-то вы большой крест на выпускниках мединститута ставите.

Вопрос из зала

А куда они идут? Что делают с высшим образованием?

Газета «Биржа труда»

Вот вам не хватает 300 врачей, а выпуск мединститута перекрывает эту нехватку?

С.В. Добрых

Ну, во-первых, у нас много врачей уехало на Север. Знаете, в Тюмени, Ханты-Мансийске совсем другие оклады. Они ж не едут в Курган, где зарплата еще ниже. Это первое. Второе, ну, в докризисные годы открывалось очень много частных клиник: всякие аптеки, оптики. У нас все окулисты в свое время ушли во всякие такие аптеки с продажи. У нас открылись две крупных частных структуры «Евромед», где 200 человек работает, и «Ультрамед». Есть еще две частных клиники, куда ушли квалифицированные, стажированные специалисты. Ну, там видать другие условия, частое инвестирование и т. п. Поэтому вопрос «куда они идут» здесь уже другой.

Но вот мы говорим, что 40% пришло в муниципальное здравоохранение. Все-таки приходят же! 150 человек пришли в прошлом году, то есть они никуда не делись из 400 человек выпуска. И это мы рассматриваем только педиатрический, лечебный факультеты. О стоматологах мы вообще не говорим, мы на них даже заявок не делаем. На эпидемиологов три заявки; это санитарно-профилактический факультет. Пожалуйста, кто закончит фармфакультет – к нам. Клинический фармаколог должен у нас быть. Их нам нужно 15, а у нас их всего 8. То есть, есть куда идти.

Там же не только бюджетные, там же еще коммерческие организации. У нас очень много представителей фармацевтических компаний, они тоже тусуются там постоянно. Кто-то приходит и к нам в здравоохранение. Но, еще раз говорю, что у них менталитет совсем другой, система образования другая. Мы даже проводили коллегию по анестезиологии-реанимации, я задавал вопрос заведующему кафедрой: «Может, вы, когда преподаете старшим курсам, плохо ориентируете их в этой части?» Ну, может быть, раньше у нас были субординатуры соответствующие после 5-го курса, у нас уже готовили конкретно на анестезиологов, на хирургов, на терапевтов. Сейчас все обезличено. Приходит врач-лечебник, а уже потом идет интернатура, которая, может быть, что-то тоже дает в этой части. Трудно сейчас говорить об этом, но подвижки-то есть. Я уже говорил, что в 2007 году к нам пришло 78 молодых специалистов, сейчас их 150, в два раза увеличилось. Наверное, кризис помог.

Газета «Биржа труда»

Извините, у меня с цифрами туго. Вот вы сказали, что стимулирующая выплата составляет 23%, и она увеличена на 10%, то есть она будет составлять 33%? Уменьшатся те части или как?

С.В. Добрых

Мы как бы танцуем о количестве денег, да? Чтобы говорить об этом, необходимо учитывать, что бюджет тоже не безразмерный. Сколько нужно денег? Прежде всего, когда мы начинаем считать, мы должны понять, на какую цель мы их определяем – на стимулирующие выплаты. У нас они прыгают условно от 10% до 45–50% по разным лечебным учреждениям, в зависимости от того, является ли они поликлиническими или стационарными. Потому что там компенсационные выплаты касаются многопрофильных учреждений, где имеют место ночные дежурства. Это компенсационные выплаты и вредности. Как мы МРОТ рассчитывали? Мы считали количество медработников, которые не дотягиваются с 2300 до 4330 рублей. Нам все дают информацию, мы говорим о какой-то сумме идет речь. Мы берём среднюю цифру. За последние полгода в общем объеме зарплаты стимулирующие выплаты составляют в базовом окладе столько-то, компенсационные – столько-то, стимулирующие – 23%. И в разрезе каждого лечебного учреждения мы предъявляем им 10%. Сколько это будет? Ну, посчитали – 45 млн. рублей. Вот эти 45 млн. мы подаем в мэрию и говорим: «Дайте нам бюджетную составляющую на эти деньги». Понятно как считается? А потом, естественно, когда эти деньги поступят, когда мы начнем подбивать итоги третьего квартала, естественно, структура самой базовой компенсационной стимулирующей, изменится. Я доходчиво объяснил?

Газета «Биржа труда»

Просто я так думаю, если увеличить компенсационную часть, то уменьшатся две других, да?

С.В. Добрых

Естественно. В общей структуре уменьшится.

Газета «Биржа труда»

То есть зарплата останется прежней?

С.В. Добрых

Стоп! Я же Вам сказал, на эту сумму будет плюсом эти 45 миллионов. То есть, если у нас в бюджете зарплата была заложена 1 млрд 950 млн., то будет 2 млрд. бюджетной зарплаты. Понятно?

Газета «Биржа труда»

Это каждому в среднем по сколько?

С.В. Добрых

Вы цифры не считайте, потому что стимулирующая выплата…

Газета «Биржа труда»

Есть понятие – средняя заработная плата в отрасли. Официальное понятие.

С.В. Добрых

Я Вам могу сказать – 11 тыс. 200 рублей – это средняя зарплата в отрасли. В прошлом году она была на тысячу меньше. Мы говорим о чем? Что такое сегодня стимулирующая выплата? Не просто кому-то 100 рублей добавят. Может быть, кто-то получит тысячу, а кто-то вообще ничего не получит. В зависимости от вклада будет конечный результат. Поэтому они считаются стимулирующими. Мы хотим сегодня понимать, что просто так прийти и отсидеть в кабинете, не приняв ни одного пациента, потому что должность такая есть, не получится. Мы ориентируем руководителей, если у них в зависимости от сезона функционал меняется поликлиники, то надо также менять функциональные обязанности в зависимости от сезона. Сейчас нет нагрузки регистраторам, она уменьшилась на порядок. Либо отправляйте их в отпуск, либо на другой участок работы направляйте, чтобы люди просто так не сидели. Ну, естественно, без ущерба основного. Руководитель на то он и есть руководитель, чтобы принимать оперативное решение.

У нас была проблема в апреле с участниками войны, собрали всех, решили проблему, разбежались дальше по другим направлениям. Эта проблема решена. По вакцинации собирали всех людей: кто задействован, кто не задействован в этой части. Решили проблему – все, он не будет потом постоянно получать эту надбавку. Ему дали другой участок работы. Иди дальше и работай дальше. Все зависит сегодня от ежедневной конкретной ситуации. И также сегодня от этого зависит зарплата и руководителей, и соответствующих заместителей, главных медсестер и так далее. Ушли те времена, когда работаешь – зарплату получаешь, не работаешь – зарплату получаешь одинаково. Мы пытаемся уйти от этого. Тяжело, менталитет сложный у людей. «Отдайте и не грешите», – говорят.

Вот у нас были случаи, когда вот эти стимулирующие выплаты оставляли, и они переходили с четвертого в первый квартал, причем, ничем не были подкреплены. Потом экономисты посчитали, а фонд оплаты съели, и фонда уже не хватит на этот год. И давай лихорадочно забирать это все. А попробуйте забрать! Каждый человек придет и напишет заявление «Мне неправильно выплатили заработную плату». «Это ваши проблемы», – скажет главный врач. «Ты не обеспечил мне место работы. А то, что ты заплатил, что ваша бухгалтерия ошиблась, это ваша головная боль, я не виноват», – скажет работник. Как только ему что-то не дочислят, опять же виноваты главный бухгалтер и главный врач. Выбора у них нет. Им надо оперативно принимать решение, причем, с вовлечением профсоюза и коллектива. И всем это рассказать, что, мол, ребята, мы сегодня не заработали, извините, стимулирующих надбавок не будет. Коллектив не заработал, не просто главный врач не дал. И тогда всем будет ясно и понятно.

Вопрос из зала

Сергей Владимирович, у меня такой вопрос. Вот расходные материалы: перчатки, бахилы, скарификаторы, – где это берет поликлиника? И есть ли там какой-то норматив? Например, позвонила нам читательница и говорит: «Вот у нас в поликлинике, я захожу тридцать пятая утром кровь сдавать, а у лаборантки все перчатки в крови, она их не меняет». Как это вообще регламентируется?

С.В. Добрых

Во-первых, сейчас с этим проблем нет. То есть, если есть такие факты сегодня, пожалуйста, я вот сколько раз всем говорю, что одно дело сделать замечание, позвонив журналистам, другое дело – набраться храбрости и подняться или опуститься в кабинет к главному врачу и сказать: «Вот я столкнулась вот с таким фактом». Он должен этот вопрос решить. Если он не решит этот вопрос, конечно, написать подробно, в каком кабинете, в какой поликлинике вот это, вот это сделано. Мы тогда примем решение. Сегодня в этой части разовый инструментарий, там есть все: разовые скарификаторы, разовые перчатки. Методология обработки – это другое. Надо понимание. Для чего эти перчатки? Чтобы врачу не заразиться?

Реплика из зала

Ну, как минимум, не перенести тот же гепатит.

С.В. Добрых

Врачу не заразиться или не заразить пациента, так? Два варианта. Но перчатки в большей степени для того, чтобы не заразиться от пациента. Поэтому скарификаторы одноразовые. Гораздо больше риск заражения имеет врач или медсестра, нежели пациент. Есть культура медицинских работников вымыть эти перчатки, если они многоразовые, сменить, убрать. Это уже мы называем человеческим фактором, но мы ведем работу со средним и младшим медицинским персоналом. Сегодня все по-другому. Вот у нас 23 тыс. медицинских работников и все они разные. Один регистратор так вам ответит – душевно, разъяснит, другой – гав-гав-гав, и все, не хочется в эту поликлинику идти.

У нас будет коллегия именно по среднему медицинскому персоналу, на июнь мы ее планируем, где мы подробно будем разбирать работу среднего медицинского персонала. На сегодняшний день 10 тыс. работников в разных направлениях трудятся, причем, среди среднего медицинского персонала практически 70% – это чисто медицинские сестры, то есть практически 90% – это женщины, девушки. То есть всегда есть определенные вопросы, с ними надо в этой части тоже работать. Естественно, есть институт главных медицинских сестер, есть институт старших медицинских сестер, есть ассоциация медицинских сестер. И вот эти вопросы должны там разрабатываться и прорабатываться – этика, деонтология, взаимоотношения с пациентами, между собой. На эти вопросы в этом году мы решили акцент сделать. Проанализируем сегодня конкурс медицинских сестер, конкурс работ, потому что одни работы написаны грамотно, правильно, а другие писались ради того, чтобы только отписаться. И это есть. Это предмет постоянной работы.

С.С. Лесков

Коллеги, пресс-конференция наша подходит к концу.

Вопрос из зала

А можно я еще одно уточнение?

С.С. Лесков

Давайте последний вопрос и уже закончим работу.

Вопрос из зала

Вот Вы сказали, что в больнице № 11 передвижной томограф на три года. А почему на три года?

С.В. Добрых

Я же говорил, это проект совместной частной компании и муниципальной.

Вопрос из зала

Только предоставляется место, да?

С.В. Добрых

Здесь вопрос о чем? Для этой частной компании меньше, чем на три года нерентабельно его вообще сюда завозить. Они поэтому и решают с администрацией больницы, с мэрией. А мы бы сказали: «На год». Можно было бы так сказать? Можно.

Реплика из зала

А я думала, что насовсем.

С.В. Добрых

Нет. Он передвижной. Если у них это все сложится, они могут потом продлить еще на три года. Но нам-то это выгодно на сегодняшний день иметь еще один объект высокотехнологического обследования, чтобы не только диагностический центр и «Евромед» работали, а и наша БСМП-1. Самое главное то, что мы будем иметь почти 400 исследований бесплатных для этой больницы, у которой нет такого высокоразрешающего оборудования, где лежат тяжелые неврологические больные, хирургические больные, челюстно-лицевые больные, больные челюстно-лицевой патологии. А нам из бюджета взять 50–70 млн. и купить тоже накладно.

Вопрос из зала

Можно уточнить? Вы сказали 30 бесплатных на месяц? Вы можете назвать, что это за компании?

С.В. Добрых

Там сложно. Ну, когда мы будем открывать, мы Вас всех пригласим на открытие, там будет и мэр. Журналисты будут, посмотрят, зайдут в этот вагончик. Там хорошие условия, мы отдали 100 кв. м из казны помещений. Они платят аренду как положено. Вся законность соблюдена. Мы с вами просто говорили о том, какое оборудование будет. Да, будем еще решать, какие-то возможности решения искать, у нас программе-то много чего прописано на сегодняшний день, будем изыскивать возможность и дальше закупать в этой части оборудование.

В прошлом году мы открыли два компьютерных томографа в БСМП-2, и БСМП-1. И на сегодняшний день, я был даже на КТОСе в поселке Восточный, проблем с талонами нет. Но у нас бесплатные талоны для поликлиники, где можно обследоваться. Другой вопрос, что не каждому это показано. Структура говорит, если пришел к невропатологу, он сразу пишет МРТ. Чтобы МРТ тут же пройти, нужно от 2300 до 4000 рублей выложить из кармана. А лучевая-то нагрузка там приличная, больше, чем у флюрографа. И всем подряд сегодня КТ и МРТ делать следует только по строгим показаниям. А у нас, как в Америке – делают всем подряд. Сначала нужно делать комплекс обследований, а потом врач посмотрит. Поэтому здесь тоже нужен индивидуальный подход ко всем. Еще вопросы?

С.С. Лесков

Ну, если вопросов нет, спасибо всем. Спасибо, Сергей Владимирович.